Спешните състояния на пикочните пътища могат да засегнат както бъбреците, така и пикочните пътища. За диагностициране на дисфункция на тези органи е необходима пълна анамнеза, физически преглед и няколко лабораторни теста и дори образната диагностика може да бъде полезна за анализиране на определени лезии.
Предишните въпроси към собственика отново са от съществено значение. Те трябва да включват всичко от поведението и честотата на уриниране, до обема и цвета на урината, през консумацията на вода и лекарства, без да забравяме предишни състояния, които биха могли да засегнат пикочната система.
Подход към спешни случаи на пикочните пътища при малки животни
По време на физическия преглед на предполагаемото болно животно трябва да се оценят следните параметри:
- Телесна температура.
- Състояние на хидратация.
- Цвят на лигавицата и време за презареждане на капилярите.
- Сърдечна и дихателна честота, пулс.
- Коремна палпация на органи, възможни необичайни образувания, наличие на течност или болка.
- Състояние на външните полови органи.
След като се вземат тези променливи, ветеринарният лекар ще бъде готов да започне да подозира скрита патология. Ето най-честите спешни случаи на пикочните пътища при малки животни.
Азотемия
Азотемията се дефинира като анормална концентрация на урея, креатинин и други азотни отпадъчни вещества в кръвта. Както уреята, така и креатининът могат да се увеличат в кръвообращението поради невъзможност да се елиминират през уринарния тракт.
От друга страна, високо ниво на урея може да възникне и поради увеличаване на нейното производство в черния дроб поради стомашно-чревно кървене. По същия начин кръвната урея може да се повиши след прекомерно протеиново хранене, но също и поради глад, треска или дехидратация.
Както виждаме, азотемията може да бъде преходна и следователно не винаги означава бъбречно заболяване или недостатъчност.
Какво е уремия?
Този термин се използва, когато азотемията е свързана с метаболитни и/или физиологични смущения. Някои от тях могат да бъдат депресия, анорексия, гадене и повръщане, диария, дехидратация, ступор или кома.
Тези признаци се появяват поради токсичния синдром, който е резултат от продължително повишаване на уреята в кръвта, в резултат на нарушена бъбречна функция. За да се появи уремия, функцията на двата бъбрека трябва да бъде намалена с най-малко 75%.Уремия може да възникне както при животни с бъбречна недостатъчност, така и при заболявания на пикочните пътища.
Оценка на пациент с азотемия/уремия
Диагностичните изследвания са предимно лабораторни. Необходимо е да се оцени в кръвта креатинин и урея, глюкоза, електролити и общ протеин. В урината обърнете внимание на стойностите на седимента, протеина, глюкозата и културата в търсене на микроорганизми.
Може да е интересно да се направят рентгенови снимки на корема и таза, абдоминален ултразвук и изследвания с контраст на животното.
Оценка на отделената урина
Това е един от най-важните инструменти за незабавен мониторинг на бъбречната функция при критично болни пациенти. Нормалното отделяне на урина може да бъде намалено при дехидратирани животни и увеличено при животни, приети с поставена линия.
При всички спешни ситуации трябва да се оцени обемът на урината в пикочния мехур. Освен това, когато е възможно, трябва да се анализира проба от урина, преди да се установи терапия.
Някои от най-честите спешни състояния на пикочните пътища при кучета и котки: олигурия и анурия
Съответно тези термини означават намалено уриниране и липса на уриниране. И в двата случая трябва да се определи причината, тъй като урината може да не се произвежда в нормални количества. Въпреки това урината също може да се произвежда нормално и въпреки това не може да бъде изхвърлена.
Продължителната анурия е основен проблем, тъй като всички животни трябва да елиминират отпадъците чрез урината и невъзможността да се направи това причинява сериозни нарушения. Брадикардия, хипотермия, бледи лигавици, хипервентилация и халитоза са типични признаци в тези случаи.
Тези признаци показват сериозни метаболитни и електролитни нарушения в резултат на натрупване на отпадъчни вещества в тялото.
Други неотложни проблеми: изтичане на урина поради увреждане на отделителната система
Нараняване може да възникне в бъбреците, пикочния мехур или пикочните пътища и обикновено се дължи на травма. Проблемът с увреждането на бъбреците е, че може да причини кървене или изпускане на урина в коремната кухина. За съжаление, това може да доведе до перитонит.
Запушването на пикочните пътища - например камъни в бъбреците - също може да има подобни последици. Ако е засегнат един бъбрек или уретер, другата двойка може да функционира правилно, маскирайки увреждането. Въпреки това, ако има изтичане на урина в коремната кухина, щетите ще станат очевидни.
Разкъсването на пикочния мехур или уретрата може да бъде причинено от травма с тъп предмет, тумор, камъни и др. Това състояние може дори да бъде причинено от грешка на ветеринарен лекар по време на опит за изчистване на запушени пикочни пътища.
Както успяхме да видим, спешните състояния на пикочните пътища могат да се проявят по различни начини и с различни клинични картини. Ако подозирате, че вашето куче или друг домашен бозайник се чувства болен, незабавно отидете на ветеринар.
